Согласие на обработку персональных данных V открытого межрегионального конкурса малых театральных форм «Георгиевские сезоны – 2022»
Приложение 2
|
В оргкомитет ______________________________________ (Ф?О (конкурсанта от 18 лет), или родителя (законного представителя) для конкурсантов до 17 лет включительно) Проживающего(ей) по адресу: ______________________________________ ______________________________________
|
Я,_____________________________________________________________________, проживающий (ая) по адресу________________________________________ __________________________________________________________________, паспорт серии _____________, номер _______________, выдан_______________________________
__________________________________________________________________________________«____»______________ ________ года, в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»
ДАЮ СОГЛАС?Е администрации Георгиевского городского округа Ставропольского края, расположенной по адресу: 357820, Ставропольский край, г. Георгиевск, пл. Победы, д. 1, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006№152-ФЗ «О персональных данных». Перечень моих персональных данных, на обработку которых я даю согласие: фамилия, имя, отчество; пол; возраст; дата и место рождения; место учебы (работы); паспортные данные; адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания; номер телефона (домашний, мобильный).
Цель обработки персональных данных: участие в_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________в 20___году.
Подтверждаю, что права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены. Ответственность за предоставление ложных сведений о себе мне разъяснена.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до достижения цели обработки персональных данных или до дня отзыва в письменной форме.
_______________ __________________
(дата) (подпись)
Комментарии
Согласие на обработку персональных данных V открытого межрегионального конкурса малых театральных форм «Георгиевские сезоны – 2022» — Комментариев нет